[그래픽 뉴스] 달라지는 실손보험<br /><br />병원에 갔을 때 의사나 간호사로부터 실손보험 가입 여부를 묻는 질문, 종종 받으시죠.<br /><br />실손보험에 가입돼 있으면 도수치료, MRI 검사 같은 고가의 비급여 진료를 부담 없이 권할 수 있기 때문인데요.<br /><br />이를 악용한 과잉진료와 의료쇼핑이 이어지자, 금융당국이 안 쓰면 덜 내고, 많이 쓰면 더 내는 실손보험 개편안을 내놨습니다.<br /><br />오늘의 그래픽 뉴스, 달라지는 실손보험입니다.<br /><br />건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장해주는 실손보험.<br /><br />1999년 처음 출시된 이후 3천800만 명이 가입해 '제2의 건강보험'으로 불려왔습니다.<br /><br />하지만 지난 3년간 보험사들의 실손보험 누적 적자는 6조2천억 원.<br /><br />가입자에게 받은 보험료보다 내준 보험금이 훨씬 커서 적자가 쌓였고, 이는 실손보험 가입자의 보험료 상승으로 이어지고 있는데요.<br /><br />그 배경으로 일부 병원과 의원들의 과잉진료와 일부 가입자들의 의료쇼핑이 지적되고 있습니다.<br /><br />실손보험을 청구하면서 하루걸러 하루꼴로 도수치료를 받거나 꼭 필요하지 않은 MRI 검사를 하는 식인데요.<br /><br />이에 따라 지난 2018년을 기준으로, 병원에 자주 가는 상위 10%가 실손보험 가입자 전체 보험금의 절반 이상을 수령한 것으로 나타났습니다.<br /><br />반면 가입자 세 명 중 두 명은 한 해 동안 보험금을 한 푼도 받지 않은 것으로 조사됐는데요.<br /><br />소수의 과도한 보험금 청구가 나머지 대다수 가입자의 보험료 부담으로 이어지고 있는 겁니다.<br /><br />이런 형평성 문제를 해소하기 위해 정부가 실손보험 개편안을 내놓았습니다.<br /><br />보험료 상승의 주원인인 비급여 항목을 특약으로 분리하는 게 핵심인데요.<br /><br />기존의 실손보험은 급여와 비급여 진료를 함께 보장받거나 도수치료, 비급여 주사, MRI 등 일부 비급여만 따로 떼서 가입 여부를 선택할 수 있었지만, 앞으로는 급여 항목만 보장받을지, 여기에 비급여 항목까지 함께 보장받을지 둘 중 하나를 가입자가 선택하게 됩니다.<br /><br />이를 기반으로 보험료는 차등 적용되는데요.<br /><br />또 보험금 지급 이력에 따라 보험료가 할인 또는 할증될 방침입니다.<br /><br />가입자를 다섯 개 등급으로 나눠, 1년간 보험금을 청구하지 않은 1등급은 보험료를 5% 할인받게 되지만, 보험금을 100만 원 이상 청구한 3등급에서 5등급은 액수에 따라 보험료를 100%~300% 할증 받게 됩니다.<br /><br />도수치료 등의 비급여 진료비가 1년에 300만 원을 넘게 되면 보험료가 4배 오르게 되는 셈입니다.<br /><br />또 병원 이용 후 가입자 본인이 부담해야 하는 자기 부담률을 급여 20%, 비급여 30%로 높여 가입자의 도덕적 해이를 방지할 방침인데요.<br /><br />이번 개편을 통해 실손보험료는 앞으로 최대 70%까지 낮아진다는 게 금융당국의 설명입니다.<br /><br />개편된 실손보험 상품은 관련 규정 개정을 거쳐 내년 7월 출시될 예정입니다.<br /><br />지금까지 그래픽 뉴스였습니다.<br /><br />연합뉴스TV 기사문의 및 제보 : 카톡/라인 jebo23<br /><br />(끝)<br /><br />
